Áreas donde aportamos más

Diagnóstico clínico antes que imagen rutinaria. Plan activo y medible.

El dolor lumbar es uno de los motivos de consulta más frecuentes y la principal causa global de discapacidad. La evidencia recomienda no hacer imagen inicial en ausencia de banderas rojas y priorizar educación, ejercicio y estrategias activas. La fisiatría es especialmente útil para separar dolor lumbar inespecífico de radiculopatía y construir un plan orientado a función.

Guías NICE y ACR recomiendan no imagen inicial sin banderas rojas. Evidencia Cochrane favorece rehabilitación multidisciplinaria en dolor crónico.

Hernia discal y radiculopatía

Diagnóstico topográfico + estudio selectivo + plan conservador o quirúrgico.

Cuando el dolor irradia con déficit sensitivo o motor, el papel del fisiatra es localizar el nivel afectado, indicar EMG/NCS sólo si la incertidumbre clínica lo justifica y secuenciar tratamiento conservador, intervencionista y postoperatorio.

MRI/CT se reserva mejor para síntomas persistentes/progresivos candidatos a intervención. Tras cirugía, la rehabilitación supervisada mejora dolor y discapacidad vs cuidado mínimo.

Dolor, ROM, fuerza, marcha y retorno a actividades en cronograma medible.

Tras TKA, prótesis cadera, fusión lumbar o reparación del manguito rotador, el fisiatra ordena prioridades, ajusta farmacoterapia, prescribe rehabilitación y mide progresos semana a semana.

APTA respalda rehabilitación estructurada tras TKA. Consenso Delphi sugiere ambulatoria temprana en la primera semana postoperatoria.

Recuperación funcional interdisciplinaria — motor, marcha, espasticidad, participación.

Tras un ACV, el fisiatra suele liderar la recuperación funcional: evaluación integral, manejo de espasticidad, reeducación de la marcha, coordinación con terapia ocupacional, fonoaudiología y trabajo social, y objetivos de independencia en la comunidad.

AHA/ASA y NICE recomiendan rehabilitación interdisciplinaria con evaluación integral y continuidad entre hospital y comunidad.

Dolor crónico

Enfoque biopsicosocial multidisciplinario centrado en función.

Cuando el dolor persiste más de 3 meses con impacto en sueño, ánimo o participación, la mejor estrategia rara vez es sólo farmacológica. El aporte fisiátrico es maximizar función y participación, con decisiones compartidas y prudencia con opioides.

NICE recomienda valoración centrada en persona. CDC enfatiza decisiones compartidas y cautela con opioides. Cochrane: evidencia moderada de mejora con rehabilitación multidisciplinaria.

Retorno multifactorial basado en criterios funcionales, no en calendario.

Tendinopatías, esguinces y lesiones musculares responden mejor a carga progresiva y reentrenamiento neuromuscular. La decisión de retorno al deporte debe ser multifactorial: dolor, fuerza, propiocepción, confianza, requerimiento del deporte.

Revisiones sistemáticas en esguince lateral de tobillo y RTP enfatizan criterios objetivo/subjetivos combinados.